Имплантация жевательных зубов в нижнем отделе зубочелюстного аппарата

Подвижная нижняя челюсть отличается от неподвижной верхней более широким зубным рядом и таким же диапазоном расположения зубов. При надкусывании и пережевывании на нижний зубной ряд, состоящий из передних и боковых (премоляров и моляров) зубов, автоматически создается большое давление. Если при установке импланта в область улыбки (передние зубы) крайне важна  эстетика, то для жевательного отдела зубов в первую очередь требуется функциональность.

implantaciya nijnih jevatelnih zubovОсобенности строения премоляров и моляров

Передними зубами человек отгрызает пищу или попросту откусывает, тогда как боковыми пережевывает ее. Для выполнения этой функции боковые зубы (верхние, нижние) располагают обширной жевательной поверхностью и большим количеством крупных корней, которые довольно крепко сидят в челюсти. Например, у самых задних зубов (моляров) бывает по 2, 3 корня, а то и по 4-5 (у восьмерок). По сравнению с передними зубами, жевательные больше подвергаются кариесу. Это объясняется тем, что задние зубы покрываются остатками пищи, а качественно вычистить их не всегда получается. В связи с чем, пациенты не замечают начало заболевания и обращаются к стоматологу только после обнаружения обширной кариозной полости. Кроме того, кариес (вторичный) часто возникает под пломбами и коронками жевательных зубов, что в дальнейшем приводит к их потере.

Чем грозит потеря нижних жевательных зубов

При продолжительном отсутствии любого жевательного зуба в нижнем ряду (кроме мудрости) в нем происходят изменения, негативно сказывающиеся на качестве жизни пациента. Из-за смещения соседних зубов, которое начинается после образования свободного места, зубы расходятся, а  ряд искривляется. В результате наблюдается нарушение окклюзии (смыкания челюстей). Человек с подобным приобретенным дефектом недостаточно хорошо пережевывает пищу и в последствие у него развиваются заболевания ЖКТ.

Многие считают, что потеря задних зубов не так серьезно сказывается на внешнем виде человека, как отсутствие передних. Это мнение, безусловно, ошибочное. Хотя жевательный отдел не виден во время разговора или улыбки, тем не менее, при недостаче в нем зубов у человека начинают западать щеки, и появляются преждевременные морщины. Из чего следует, что установка  имплантов в  жевательном  зубном отделе нижней челюсти не менее необходима  для пациента, чем имплантация передних нижних  зубов.  

 Особенности имплантации нижних боковых зубов

Implantaciya bokovih nijnih zubovПротезы на имплантах, рассчитанных для жевания, в особой красоте не нуждаются. Искусственным корням нижней челюсти в будущем придется испытывать огромнейшие нагрузки. В связи с чем, они должны быть функциональными и крайне надежными. Одному титановому импланту  придется выдерживать нагрузку в 40 кг,  ранее предназначавшуюся для 4-х природных корней. Поэтому ошибок  в расчетах нагрузки не должно быть, они обходятся очень дорого.

Имплантацию в два этапа с отсроченной нагрузкой специалисты считают самым проверенным и надежным вариантом протезирования боковых зубных единиц нижнего ряда. Процедура изначально включает монтаж самого импланта, который  через 40 - 60 дней  полноценно нагружают коронкой. Однако перед вживлением  искусственных корней для жевательных  протезов зачастую приходиться проводить костную пластику: в месте будущего импланта хирург наращивает костную ткань. Для того чтобы установить имплант, требуется наличие кости, определенной ширины, высоты, а также плотности. Необходимые параметры зависят, как от самих искусственных корней, так и места, где их будут вживлять, а также ряда других факторов. Но если зуб удалили неудачно или после его потери прошло прилично времени (более 2-х лет), то кость зачастую атрофируется и идет на убыль. Места на ней для установки импланта не хватает и приходиться наращивать объем костной ткани.

kostnaya plastikaИмплантацию нижних зубов в жевательном отделе проводят с использованием корневидных дентальных имплантов – титановых стержней с имитацией зубного корня. Такие конструкции способны полностью заменить природные корни зубов и выполнять их функции. Они нагружают челюстную кость, не позволяют ей атрофироваться, надежно удерживая при этом протезы. Корневидные импланты актуальны, как для установки нижних жевательных, так и нижних передних искусственных зубов. Тем не менее, что касается зубных коронок, то в обоих вариантах они одеваются разные. Для жевательного отдела с высокими нагрузками  более  подходят коронки из металлокерамики. В переднем отделе, где, кроме функциональности важна также и красота зубного ряда, используются коронки цельнокерамические. Эстетически эти конструкции считаются самыми совершенными. Абатненты (часть искусственного корня, на которую фиксируют протез) в них не просвечиваются, поскольку также выполнены из цельной керамики.

UlibkaТаким образом, протезирование на имплантах в различных отделах нижней челюсти может осуществляться с разным подходом. Однако какую бы методику не применяли имплантологи, важно грамотно выполнить подготовку к имплантации, а также ее планирование с четким обоснованием выбора самой тактики протезирования.

                                                                                                              Автор: Тамара Пантерова

12.04.2016

Статьи по теме

Разновидности, размеры и классы формирователей десны
22.07.2021
Для подготовки мягких тканей под искусственную коронку при протезировании на имплантах в качестве временного ортопедического компонента применяются: титановые формирователи десневой манжеты…
Особенности подготовки к дентальной имплантации при бруксизме
17.07.2021
Бруксизм считается относительным противопоказанием к протезированию на дентальных имплантах. Наверное, потому при выборе методики лечения не всегда берется в расчет склонность к скрежету зубами…
Особенности планирования имплантации все на 4-х или все на 6-ти
05.05.2021
Методики all-on-4 или all-on-6 показаны при полной или частичной адентии. Они подходят пациентам, которые хотят отказаться от многолетнего съемного протезирования…
Имплантация: возможные проблемы после вживления искусственных зубов
19.09.2020
Вживление зубных имплантов в челюстную кость в большинстве случаев дает прекрасные результаты без осложнений…
Кому и когда назначают обследование на кондилографе?
02.08.2019
В сложных клинических случаях для выяснения причин функциональных расстройств зубочелюстного аппарата на помощь стоматологу-гнатологу приходит кондилография…
Какой способ протезирования на имплантах оптимальный при полной адентии?
23.11.2017
Страшно представить себя в будущем без зубов…