В
сложных клинических случаях для выяснения причин функциональных расстройств зубочелюстного
аппарата на помощь стоматологу-гнатологу приходит кондилография. Это аппаратное
исследование, проводимое с помощью специального программного комплекса.
Аппаратура записывает все движения нижней челюсти (НЧ) и воспроизводит на
экране компьютера графики, по которым специалист интерпретирует возможные
анатомические отклонения. Графические данные используются для установления
причины расстройства.
Кондилография показана:
Особенности движения нижней челюсти важно учитывать в ортопедическом и ортодонтическом лечении. Иначе челюстной сустав рискует получить завышенную нагрузку и, как следствие, возникает ряд серьезных расстройств, проявляющихся в дискомфорте при открытии рта, головной боли и других неприятных ощущениях.
Значимость обследования в подготовке к зубопротезированиюСбалансированное
функционирование зубочелюстной системы возможно только при целостности зубных
рядов. Являясь составляющей частью единой цепи, каждый зуб испытывает
воздействие сил этой замкнутой системы, равнодействующая которых равна нулю. В
связи с чем, зубы находятся в стабильном положении. Этот баланс может
нарушиться из-за потери даже одной единицы. Давление при смыкании ущербных
зубных рядов смещает зуб в одно из 4-х направлений, что приводит к изменению
артикуляционного равновесия. Создаются условия для действия травмогенных
факторов со стороны составляющих жевательного усилия. При нарушении здоровых
контактов с антагонистами, вследствие любого изменения положения целостности
ряда, зуб подвергается функциональной перегрузке.
Деформации быстро развиваются в молодом возрасте и более выражены по прошествии большого промежутка времени с момента потери зуба. Особо грубые дефекты наблюдаются у пациентов, которые давно остались без зубов, но не заменили их протезами. В таких случаях протезирование без функционального исследования не только не улучшит состояние ротовой полости, но и грозит декомпенсацией всего зубочелюстного аппарата, а, следовательно, и ухудшением качества жизни. Диагностика с помощью инновационного аппарата кондилографа дает возможность определить все перемещения в челюстном суставе и выявить расстройства.
Результаты кондилографии позволяют индивидуализировать протезы в соответствии с физиологическими и анатомическими особенностями человека. К изготовленным ортопедическим конструкциям быстро привыкают, они не вызывают неудобств, исправно и долго служат.
Как проходит обследование на кондилографе?
Несмотря на сложность конструкции
инновационного комплекса, процедура проходит достаточно комфортно и
безболезненно. Аппаратура подключается к компьютеру. Инновационный метод исследования предполагает наложение на голову пациента 2-х
дуг с датчиками. Установка прибора начинается с крепления специальной вилки к
нижнему зубному ряду. После следует фиксация верхнечелюстной дуги с проведением
индивидуализации параметров по носовому упору. Затем к функциональной вилке
присоединяют нижнечелюстную дугу, сохраняя параллельность в отношении
верхнечелюстной, и настраивают механические писчики аппарата с определением
шарнирной оси ВНЧС. Затем фиксируют магнитные писчики, калибровка которых
проводится в программной системе.
В ходе диагностики доктор просит пациента подвигать нижней челюстью. Функциональные пробы состоят из выдвижения НЧ вперед, движения в стороны, открывания и закрывания рта, трущих движений, жевания, глотания, произнесения слов и другое. На основании зарегистрированных траекторий, показаний скорости и характера движения челюсти и преобразованных в электронные графики, доктор получает расширенный объем диагностических данных о текущей клинике пациента.
После изучения результатов кондилографии специалист может настроить артикулятор под индивидуальные параметры пациента: спланировать и рассчитать окклюзионную плоскость, угол дизокклюзии и наклоны всех бугорков у зубов. Скелетные характеристики пациента, полученные в ходе диагностики, стоматолог использует, как в дифференциальной диагностике и для постановки диагноза, так и в дальнейшем протезировании и реабилитации.
Автор: Тамара Пантерова
02.08.2019