Статьи

Кому и когда назначают обследование на кондилографе?

В сложных клинических случаях для выяснения причин функциональных расстройств зубочелюстного аппарата на помощь стоматологу-гнатологу приходит кондилография. Это аппаратное исследование, проводимое с помощью специального программного комплекса. Аппаратура записывает все движения нижней челюсти (НЧ) и воспроизводит на экране компьютера графики, по которым специалист интерпретирует возможные анатомические отклонения. Графические данные используются для установления причины расстройства.

Кондилография показана:

• при патологической стираемости;

• для выявления нарушений в работе ВНЧС;

• при составлении плана терапии дисфункции челюстного сустава;

• перед плановой челюстно-лицевой операцией;

• при подготовке к зубопротезированию, в особенности, если наблюдаются зубоальвеолярные выдвижения;

• для составления плана брекетолечения, а также лечения ретейнерами, пластинами и другими ортодонтическими решениями;

• при динамическом наблюдении за ходом и результатами коррекции прикуса и лечения дисфункции ВНЧС.

Особенности движения нижней челюсти важно учитывать в ортопедическом и ортодонтическом лечении. Иначе челюстной сустав рискует получить завышенную нагрузку и, как следствие, возникает ряд серьезных расстройств, проявляющихся в дискомфорте при открытии рта, головной боли и других неприятных ощущениях.

Сбалансированное функционирование зубочелюстной системы возможно только при целостности зубных рядов. Являясь составляющей частью единой цепи, каждый зуб испытывает воздействие сил этой замкнутой системы, равнодействующая которых равна нулю. В связи с чем, зубы находятся в стабильном положении. Этот баланс может нарушиться из-за потери даже одной единицы. Давление при смыкании ущербных зубных рядов смещает зуб в одно из 4-х направлений, что приводит к изменению артикуляционного равновесия. Создаются условия для действия травмогенных факторов со стороны составляющих жевательного усилия. При нарушении здоровых контактов с антагонистами, вследствие любого изменения положения целостности ряда, зуб подвергается функциональной перегрузке.

Деформации быстро развиваются в молодом возрасте и более выражены по прошествии большого промежутка времени с момента потери зуба. Особо грубые дефекты наблюдаются у пациентов, которые давно остались без зубов, но не заменили их протезами. В таких случаях протезирование без функционального исследования не только не улучшит состояние ротовой полости, но и грозит декомпенсацией всего зубочелюстного аппарата, а, следовательно, и ухудшением качества жизни. Диагностика с помощью инновационного аппарата кондилографа дает возможность определить все перемещения в челюстном суставе и выявить расстройства.

Результаты кондилографии позволяют индивидуализировать протезы в соответствии с физиологическими и анатомическими особенностями человека. К изготовленным ортопедическим конструкциям быстро привыкают, они не вызывают неудобств, исправно и долго служат.

Как проходит обследование на кондилографе?

Несмотря на сложность конструкции инновационного комплекса, процедура проходит достаточно комфортно и безболезненно. Аппаратура подключается к компьютеру. Инновационный метод исследования предполагает наложение на голову пациента 2-х дуг с датчиками. Установка прибора начинается с крепления специальной вилки к нижнему зубному ряду. После следует фиксация верхнечелюстной дуги с проведением индивидуализации параметров по носовому упору. Затем к функциональной вилке присоединяют нижнечелюстную дугу, сохраняя параллельность в отношении верхнечелюстной, и настраивают механические писчики аппарата с определением шарнирной оси ВНЧС. Затем фиксируют магнитные писчики, калибровка которых проводится в программной системе.

В ходе диагностики доктор просит пациента подвигать нижней челюстью. Функциональные пробы состоят из выдвижения НЧ вперед, движения в стороны, открывания и закрывания рта, трущих движений, жевания, глотания, произнесения слов и другое. На основании зарегистрированных траекторий, показаний скорости и характера движения челюсти и преобразованных в электронные графики, доктор получает расширенный объем диагностических данных о текущей клинике пациента.

После изучения результатов кондилографии специалист может настроить артикулятор под индивидуальные параметры пациента: спланировать и рассчитать окклюзионную плоскость, угол дизокклюзии и наклоны всех бугорков у зубов. Скелетные характеристики пациента, полученные в ходе диагностики, стоматолог использует, как в дифференциальной диагностике и для постановки диагноза, так и в дальнейшем протезировании и реабилитации.

                                                                                                                     Автор: Тамара Пантерова

02.08.2019