Статьи

Современные способы обезболивания при имплантации зубов

 Анестезия в стоматологии не является новостью. Обычно проведению стандартных хирургических процедур предшествует местное обезболивание, избавляющее пациента от боли и неприятных ощущений. В последнее время специалисты начали практиковать седацию и общий наркоз, которые не только делают безболезненным хирургическое вмешательство в стоматологии, но и решают проблему психоэмоционального состояния пациента.

Потеря одного зуба, не говоря уже о нескольких, для большинства людей далеко  не просто неприятная  новость, а шокирующий факт. Потерянные единицы зубного ряда восстановить можно с помощью мостовидного протеза. Но при этом здоровые соседние зубы ожидает безжалостная обточка, а это значит, что их со временем пациент также может лишиться. Наиболее выгодной альтернативой  протезированию с обтачиванием на сегодня является имплантация. Эта процедура довольно распространена и востребована, благодаря целому ряду преимуществ. Самые главные из них: при имплантации отсутствует необходимость в обточке и после нее кость не уменьшается в объеме.

Тем не менее, имплантацию, которая считается операцией, не каждый способен перенести. Большинство боится ее из-за болевых ощущений и массы дискомфорта во время операционных манипуляций. И действительно, специалист делает в десне надрез, чтобы открыть кость. Затем для импланта формирует ложе, проводит его внедрение в челюсть и накладывает шов. Безусловно такой список действий стоматолога не может не вызвать чувство страха у пациента.  Но бояться все же не стоит.

Типы анестези

На хирургическом этапе имплантации специалисты проводят эффективное обезболивание с применением передовых анестетиков. Если на вживление в десну одного искусственного корня в самом простом случае уходит порядка 10 минут (без удаления зуба и наращивания кости), то   замена  имплантами  нескольких зубов или всех (с одномоментной пластикой кости) длится от часа до 2-часов. Поэтому только грамотный выбор варианта анестезии и безопасное ее применение  могут сделать имплантацию безболезненной.

 Согласно классификации специалистов американского общества анестезиологов ASA  существует  несколько вариантов анестезии:

• местная;

• анксиолизис или минимальная седация;

• поверхностная или средняя седация - пациент в сознании;

• сверхседация или глубокая седация – пациент в полудреме;

• общая или наркоз.

Необходимый вариант обезболивания стоматолог применяет  в зависимости от сложности клинического случая и психологического настроя пациента. Например, местного обезболивания будет достаточно  для имплантации от 1 до 4-х искусственных корней. При условии, если в зоне вырванных зубов нет воспаления и достаточный объем кости. Но чтобы пациенту было комфортнее во время хирургической процедуры, наряду с местным обезболиванием специалисты  дополнительно вводят в вену седативные препараты.

Внутривенная седация действует не только успокаивающе. О происходящем  в хирургическом кабинете зачастую пациент помнит только частично  или даже вообще ничего не  может вспомнить. Седация  позволяет хирургу в процессе имплантации общаться с пациентом, тогда как при наркозе сознание у человека выключается полностью. Поэтому не стоит путать седацию с общим наркозом.

Существует такая категория пациентов, которые панически боятся всех стоматологических процедур. Посещение кабинета  отрицательно отражается на психологическом состоянии  таких людей. Эту проблему специалисты называют  дентафобией или стоматофобией. Седация представляет эффективный способ успокоить и расслабить стоматологических пациентов. В Европе ее  проводят уже давно, а вот в России стали применять недавно и далеко не все, к сожалению, специалисты.

 Имплантация под наркозом: плюсы, показания и противопоказания к применению общей анестезии

 Чем сложнее операция по внедрению искусственных корней в челюсть, тем больше времени для ее проведения требуется и, соответственно, тем сильнее обезболивание используют перед ней. Действия хирурга в процессе имплантации должны быть ювелирно точными и врачу удобнее их выполнять, когда пациент неподвижен и абсолютно спокоен. Такое состояние может обеспечить общий наркоз. Кроме того, под общей анестезией  специалист может воспользоваться особыми препаратами, способствующими  снижению слюноотделения, что крайне важно, как для прохождения операции, так и для состояния самого импланта. Проведение имплантации под общей анестезией существенно сокращает срок  всего лечения. Дело в том, что процедуру, рассчитанную на несколько недель, под общим наркозом можно выполнить за один визит к специалисту. Ведь такое обезболивание сохраняется достаточно долго, и врач успевает  установить больше имплантов за одно оперативное вмешательство.

Наркоз при имплантации назначают  пациентам с аллергией на местную анестезию, а также тем,  которые не могут лечить дальние зубы из-за сильного рвотного рефлекса. В категорию пациентов, которым показана общая анестезия при зубном протезировании на имплантах, относятся люди, страдающие психическими болезнями и нервными расстройствами, включая шизофрению, эпилепсию, олигофрению, ДЦП, болезнь Паркинсона и пр., серьезными нарушениями в иммунной системе, а также, если пациенту планируют пересаживать костный блок из подвздошной или теменной кости.

Многие пациенты боятся общего наркоза, считая, что он вредный для  здоровья. Однако медицина развивается и препараты, используемые для общей анестезии, все время совершенствуются. Эффективные анестетики используют в минимальных количества и выводятся они из организма быстро. Анестезиологи утверждают, что наркоз можно давать всем обследованным и подготовленным пациентам. Имплантацию зубов под наркозом проводили диабетикам,  а также гипертоникам и людям с ишемической болезнью сердца. Результат операции зависит от грамотной подготовки пациента и главное, чтобы ее выполняли в условиях, безопасных для жизни.

 Общую анестезию при имплантации разрешено проводить в клиниках с наличием лицензии на этот тип  обезболивания. По требованию Минздрава РФ, такие  заведения оборудуют  операционным блоком и отдельным помещением для временного нахождения пациентов. В клинике должны быть в наличие  аппарат для наркоза и реанимационное оборудование, а штат стоматологии  должен комплектоваться врачом-анестезиологом. Каждый специалист занимается своей работой. Реаниматолог отвечает за наркоз, имплантолог – за проведение операции. Хирург-имплантолог выполняет и без того сложную задачу и ему нельзя думать о том, как проводится анестезия. Если специалиста будут отвлекать подобные мысли, то это может отразиться на результате  имплантации.

Для проведения общей анестезии при имплантации применяются как газообразные препараты, так и жидкие для введения в вену. Выбирает анестетики исключительно специалист, при учете всех противопоказаний, общего состояния здоровья, а также объема будущих процедур  в ходе имплантации. Для общего наркоза в качестве анестетиков могут использовать ксенон, форан, севоран.

                                                                                                          Автор: Тамара Пантерова

19.04.2016