Статьи

Дырки в зубах мудрости – лечить или удалять восьмерки?

Что обуславливает гниение зубов мудрости?

Несмотря на то, что третьи моляры режутся позже всех зубов, разрушению они подвергаются намного быстрее других. Основная причина – сложность гигиенического ухода за восьмерками. Расположение единиц не позволяет качественно их очищать, что способствует образованию зубной бляшки - особой вязкой пленки из микроорганизмов, продуктов процесса их жизнедеятельности и пищевых остатков. Бляшка настолько плотно прилипает к эмали, что слюна ее уже не смывает. При полоскании налет тоже не удаляется. В сладкой среде под действием органических кислот в таких местах начинается деминерализация зубной ткани.

Немаловажным для развития кариеса зубов мудрости считается тот факт, что процесс прорезания восьмерок всегда продолжительный и появляются они, как правило, не полностью. Нередко «мудрец» частично прячется под десной. В так называемых капюшонах скапливаются пищевые фрагменты. Размножение бактерий в закрытом пространстве способствует кариозным признакам на прорезающихся третьих молярах.

Виды кариеса, симптоматика и диагностика

Кариес восьмерок классифицируется по той же схеме, что и для остальных зубов. Поражение может выглядеть в виде пятнышка, локализоваться только на поверхности, образовывать средние по глубине и глубокие полости. По анатомическому размещению – процессы развиваются на эмали, дентине или цементе. А локализоваться могут в области фиссур, между зубов или в пришеечной зоне.

Гниение восьмерки зачастую протекает бессимптомно. На ранних этапах пациент вообще ничего не ощущает. И только при углублении полости возникает реакция на холодное, горячее и сладкое. Дискомфорт довольно быстро проходит после того, как раздражитель перестает действовать. На осмотре стоматолог определяет кариозную полость в третьем моляре, при зондировании которой может ощущаться болезненность на границе эмаль-дентин. Что касается дентина, то при обследовании он бывает, как размягченным светло-коричневого цвета, так и плотным темного цвета. Зуб при постукивании не отдает болью.

Важно не перепутать кариес зуба мудрости с хроническим пульпитом и периодонтитом. Пульпит проявляется более продолжительными болевыми ощущениями на раздражение. При этом нельзя не отметить солидную глубину полости, зондирование которой в одной точке отдается нестерпимой болью. Апикальному периодонтиту свойственна положительная перкуссия. Рентгенограмма при этом недуге показывает изменения в области верхушек.

Лечение или экстракция?

Кариес с восьмерок вполне может перекинуться на соседние зубы, поэтому оставлять его без внимания в ротовой полости никак нельзя. Лечить «мудрецов» или удалять – решает специалист после проведения обстоятельного анализа состояния третьих моляров и их соседей. Решение об экстракции зубов мудрости стоматологи принимают намного чаще, чем других единиц. Удаление требуется:

• при неровном прорезании (вне зубной дуги, с наклоном – щечным, язычным);

• при хроническом перикоронарите с периодическим обострением;

• зуб мудрости травмирует щеку;

• отсутствует антагонист – лечение не имеет смысла, из-за не выполнения восьмеркой своих функций;

• при ортодонтических патологиях – скученности центральных резцов, клыков. Перед ортодонтическим выравниванием рекомендуется экстракция всех зубов мудрости.

На восьмерки ставят пломбы в случае:

• когда процесс гниения еще поверхностный, моляр полностью прорезался, в дуге расположен ровно, десневой капюшон отсутствует;

• при наличие антагонистов восьмерки отлично справляются с пережевыванием пищи – их оставляют;

• бывает, что при протезировании  6-й и 7-й зуб отсутствуют. Тогда в качестве опорных приходится использовать мудрости. Поэтому их сохранение крайне важно.

Лечить третьи моляры обойдется дороже в 2 раза, чем обычные зубы, в зависимости от сложности  клинического случая. К минусам такого решения стоит отнести:

• риск вторичного кариеса;

• инфицирование соседних зубов;

• дополнительные вложения при очередном лечении рецидива.

Рекомендация: Если кариес поразил восьмерку еще до прорезания и зуб над десной оказался полностью разрушенным – жалеть его не стоит. Иначе он заразит бактериями всю ротовую полость.

                                                                                                                            Автор: Тамара Пантерова

18.09.2018