Статьи

Кариес верхних резцов. Специфика поражения зубов и особенности лечения

Кариес зачастую поражает верхние резцы, хотя зона улыбки обычно не обделена гигиеническим вниманием – для чистки фронтальные зубы доступнее других. И все же передние единицы не меньше остальных подвергаются воздействию болезнетворных микроорганизмов, а лечение их является особенной темой в стоматологии.

Мало просто качественно поработать с кариозной полостью, запломбировав ее в последствие. Важно замаскировать результат лечения таким образом, чтобы он не выделялся на фоне родной эмали, а пациент мог свободно общаться и смеяться. Для реставрации верхних резцов стоматолог должен располагать высоким мастерством, достаточным опытом и дорогостоящими материалами.

Причина поражения

Появление кариеса на центральных и боковых резцах верхнего ряда обуславливают следующие факторы:

• нерегулярная гигиена либо полное ее отсутствие;
• малоэффективная чистка во время лечения брекетами;
• деминерализация эмалевого слоя и снижение защитных сил ротовой полости на фоне дефицита витаминов и микроэлементов;
• изменение нагрузки на единицы вследствие нарушений прикуса;
• сбои в работе слюнных желез, вызванные заболеваниями;
• механические, химические и термические травмы;
• нарушение ph-среды ротовой полости вследствие заболеваний ЖКТ;
• курение.

Специфика кариозного поражения верхних резцов

Кариес на центральных и боковых резцах верхнего ряда имеет ряд отличий, влияющих, как на протекание болезни, так и непосредственно на лечение.

Специалисты отмечают несколько ключевых особенностей в развитии патологии во фронтальных единицах:

• Инфицирование на начальном этапе проявляется чаще всего в виде пятен – белесых или желтоватых.
• Процесс распространения инфекции гораздо активнее по сравнению с молярами. Причиной тому является более тонкая эмаль и дентин.
• Инфекционное поражение обычно направлено в глубину. Пульпитом грозит даже точечный кариес на резцах, если проигнорировать своевременным обращением в клинику.
• Даже на начальных этапах патология заявляет о себе выраженной болью и гиперчувствительностью единиц к термораздражителям и сладкому.
• Косметический недостаток в зоне улыбки заметен практически сразу.

Классификация кариеса

Несмотря на стремительность, выявить разрушительный процесс в резцах проще. Инфицированный очаг отчетливо заметен на вестибулярной поверхности в виде мелового пятна или полости. Несколько сложнее обнаружить поражение с лингвальной стороны. Ключевым стимулом для посещения стоматолога выступают болевые ощущения, сигнализирующие об активном развитии деструктивного процесса в зубных тканях.

По глубине поражения костных структур различают кариес:

• В виде пятна. Меловые отметины на эмали – признак дефицита минералов и начинающегося разрушения поверхностного слоя зуба. Возможна реакция на сладости. Это начальная стадия кариеса, который легко лечится без вреда для зубных тканей.
• Поверхностный. Пятно буреет. Зондирование позволяет определить нарушение целостности эмали. Зуб реагирует на термическое и химическое раздражение.
• Средний. Инфекция добирается до более мягкого дентина, оставляя после себя заметное разрушение в виде полости. Цвет коронки со временем меняется. На холодное, горячее и сладкое зуб откликается выраженной болью.
• Глубокий. Деструктивные процессы идут внутри дентина. Характерно выраженное разрушение резцов, а также сильная боль от воздействия холодного/горячего и даже в состоянии покоя. Увеличивается риск осложнений.

По локализации поражения различают кариес:

• Прикорневой. Очаг сосредоточен в пришеечной зоне. Изначально на эмали появляется желтоватое пятно, приобретающее со временем бурый цвет. Затягивание с лечением грозит серьезным разрушением тканей в области шейки резца.
• Межзубный. Распространенная разновидность кариеса, когда инфекция поражает эмаль в межзубном пространстве. В месте, где верхний слой зуба самый тонкий, остатки пищи создают благоприятную среду для жизнедеятельности бактерий.
• Контактный. Инфекция с одного зуба передается на соседний. Наблюдается в детском возрасте во время формирования молочного прикуса. Взрослые сталкиваются с подобной разновидностью кариеса из-за дефицита минералов или по причине наследственной предрасположенности.

Лечение

Алгоритм лечения основывается на визуальном осмотре и результатах диагностики.

Минеральное обогащение эмали и система Icon. Данные способы лечения актуальны на начальной стадии кариеса и проводятся без бормашины. Подготовка состоит из удаления налета и шлифовки неровностей эмали. В последствие зубную поверхность обрабатывают реминерализующей пастой. Либо на пористую эмаль наносится инфильтрат с целью повышения ее прочности и устойчивости к бактериям.

Пломбирование. Популярная терапевтическая методика предполагает применение фотополимерных пломб. Лечение требует особой точности. Нужно не ошибиться с выбором оттенка материала, а также воссоздать натуральную форму единиц и промежутка между ними. При пульпите изначально лечат корневой канал, а затем выполняют реставрацию. Ввиду болезненности лечения кариеса передних зубов в клиниках зачастую предлагают проведение процедуры под медикаментозной седацией.

Ортопедическое восстановление. Установка пломбы невозможна в случае серьезного разрушения зуба. Восстановить красоту и функциональность резцов можно с помощью виниров или коронок из безметалловой керамики.

Экстракция. Показанием к удалению верхних резцов является полное их разрушение с осложнением, которое способствовало развитию воспаления. Таким случаем может стать запущенный прикорневой кариес. Самым эффективным решением для восполнения зубного ряда после экстракции считается имплантация.

Не забывайте о ежедневной домашней гигиене и профессиональном уходе за зубами дважды в год. Забота о здоровье ротовой полости, регулярные профосмотры у стоматолога и своевременное лечение позволят надолго сохранить эстетику улыбки.

Автор: Тамара Пантерова

05.12.2021